創傷性腦損傷 (TBI) 改變生活的影響

當突然的撞擊、打擊或搖晃對大腦造成損傷時，就會發生創傷性腦損傷 (TBI)。 TBI 的嚴重程度取決於多種因素，包括衝擊力和損傷的性質。在中度至重度病例中，TBI 可能導致持久或永久性的認知、身體和情緒挑戰。了解 TBI 的原因可以闡明預防策略，並幫助患者和家屬了解導致這些改變生活的傷害的情況。

TBI 的常見原因

1. 下降
   下降 是 TBI 的主要原因，佔所有病例的近一半，特別是在幼兒和老年人中。老年人因平衡和協調能力下降而面臨跌倒的風險，而兒童往往因為玩耍或運動技能不發達而容易跌倒。常見的情況包括在潮濕的表面上滑倒、從梯子上摔下來或在不平坦的地面上絆倒。當跌倒導致頭部直接撞擊時，可能會導致腦損傷，嚴重時會造成長期損傷。

2. 機車事故 (MVA)
   MVA 是青少年和成人 TBI 的主要原因。汽車、摩托車和自行車碰撞事故經常導致頭部受傷，因為乘客的頭部撞到車輛部件或因突然撞擊而被拋擲。高速碰撞和不使用安全帶會顯著增加嚴重腦損傷的風險。被車輛撞到的行人也面臨 TBI 的高風險，隨著車速的增加，頭部受傷的可能性也會增加。

3. 運動相關傷害
   運動傷害是 TBI 的常見原因，尤其是在年輕人和運動員中。橄欖球、橄欖球、英式足球和拳擊等接觸性運動由於頭部反覆受到撞擊，發生 TBI 的風險特別高。即使配戴頭盔等防護裝備，高強度運動仍可能導致腦震盪或更嚴重的傷害。反覆腦震盪，或稱為「慢性創傷性腦病」（CTE），由於對大腦健康的累積影響而引起運動員的關注。

4. 襲擊和暴力
   暴力事件，包括人身攻擊、槍傷和家庭暴力，也可能導致創傷性腦損傷。頭部受到鈍器外傷，無論是拳打、打擊或槍傷，都是這些病例中腦損傷的常見原因。家庭暴力受害者的頭部經常遭受反覆打擊，隨著時間的推移，這可能會造成持久的傷害。頭部槍傷尤其嚴重，通常會導致災難性的腦損傷。

5. 戰鬥相關傷害
   在軍事人員和退伍軍人中，爆炸傷是 TBI 的常見原因。簡易爆炸裝置 (IED) 和其他爆炸會產生衝擊波，即使沒有直接影響頭骨，也會損害大腦。反覆接觸爆炸或其他創傷事件可能會對認知和情緒產生持久的影響，這通常會使復原變得複雜。

中度至重度創傷性腦損傷對身體和認知的長期影響

中度至重度創傷性腦損傷通常會導致永久性的身體或精神殘疾。這些殘疾的程度和性質可能有所不同，但對許多人來說，它們可能包括癱瘓、痙攣（肌肉僵硬）以及行走或說話等運動功能的挑戰。簡單的任務，如搬運物品、扣襯衫釦子，甚至吞嚥，都可能變得困難。視力問題和感官困難也很常見，這可能會影響獨立性。

在認知方面，TBI 患者可能會在記憶、注意力和決策方面遇到困難。許多人表示，他們曾經毫不費力地處理的任務現在變得難以承受，他們曾經擁有的思維敏銳度也下降了。這些影響可能會使個人和專業關係複雜化，難以保住工作，並限制參與社交或娛樂活動。

對日常生活和人際關係的影響

由於創傷性腦損傷造成的認知和身體損傷會造成損害，日常生活和人際關係可能會變得緊張。處理金錢、點餐或簡單地進行對話等活動可能會變得具有挑戰性。家庭動態經常發生變化，有些人變得更加依賴親人的支持和照顧。這種依賴會給個人及其家人帶來情緒壓力，他們在適應新的護理角色時可能會感到不知所措。

與工作相關的挑戰是另一個重大障礙。許多患有中度至重度 TBI 的人發現由於認知困難、耐力下降或身體限製而很難重返以前的工作。這通常需要改變職業、減少工作時間，甚至提早退休。

運動障礙與復健

對於 TBI 患者來說，運動缺陷通常是長期的，可能包括肌肉運動失控、痙攣和平衡困難等症狀。這些身體殘疾加上認知影響會嚴重影響獨立性。復健對於幫助患者適應這些變化至關重要。衛生專業人員與患者合作實施應對策略，包括使用輔助設備、視覺輔助工具和逐步說明來支援任務完成。

例如，詳細的清單可以幫助將任務分解為可管理的步驟。視覺教具和提示可以作為日常生活的記憶輔助工具。物理治療可能涉及使用助行器或輪椅等設備來支持活動。

情緒和行為的變化

TBI 也經常導致影響人際關係和生活品質的情緒和行為變化。情緒波動、煩躁加劇以及對他人的依賴很常見。經常有憂鬱、缺乏動力和難以控制衝動的報導，這些都會在個人和職業環境中造成額外的障礙。這些情緒變化會使建立和維持關係變得困難，許多患者因這些症狀而感到孤立或誤解。

應對廣泛的 TBI 影響

TBI 的後果是廣泛的，不僅影響個人，而且影響周圍的人。症狀的具體類別包括：

• 身體影響：慢性疼痛、睡眠障礙、食慾改變和身體限制。
• 認知效應：記憶力問題、注意力難以集中、訊息處理緩慢和衝動。
• 感官和知覺效果：觸覺、溫度感知、視力障礙和聽力損失問題。
• 語音和語言效果：說話、處理語言和閱讀理解有困難。
• 社會情緒變化：憂鬱、煩躁、缺乏動力、情緒波動、依賴。

儘管 TBI 的診斷和治療取得了進步，但中度至重度 TBI 的恢復仍然是一個漫長而充滿挑戰的旅程。有效的復健不僅必須解決身體和認知復健問題，還必須為患者及其家人提供情緒支持。建立新的習慣、學習適應性技術和維持強大的支持網絡是復原的關鍵組成部分。

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